Untuk bermula dengan: apa sebenarnya IVF?
Perkataan “in-vitro” secara harfiah bermaksud “dalam kaca”, yang merujuk kepada kerja yang dilakukan di makmal. Dengan cara yang sama, IVF memerlukan pengambilan telur dari ovari seseorang, untuk disenyawakan dengan sperma di makmal. Telur yang disenyawakan menjadi embrio, yang kemudian dipindahkan ke rahim pesakit. Kehamilan kemudian berlaku apabila embrio melekat pada lapisan rahim.
Langkah 0. Perundingan dan Ujian Pra-Rawatan:
Sebelum anda boleh memulakan proses IVF sebenar, klinik kesuburan anda akan menjalankan pelbagai ujian untuk memahami sepenuhnya kesuburan semasa anda dan status kesihatan keseluruhan. Ini mungkin termasuk:
- Ujian darah untuk memeriksa pelbagai tahap hormon yang berkaitan dengan kesuburan, serta untuk menilai rizab ovari anda (jumlah telur yang tinggal)
- Ujian darah lain untuk menilai kesihatan anda
- Pemeriksaan pembawa genetik untuk memeriksa gangguan genetik tertentu
- Ultrasound transvaginal untuk menilai serviks, rahim dan ovari
- Sonohysterogram untuk menilai keabnormalan rahim (fibroid, polip atau parut)
- Hysterosalpingogram untuk menilai tiub fallopian dan rahim
Sekiranya anda mempunyai pasangan lelaki yang akan menyediakan sperma sebagai sebahagian daripada proses IVF, mereka juga perlu menjalani ujian darah dan analisis air mani untuk memeriksa masalah kesuburan lelaki.
Walaupun ini mungkin terdengar membosankan, ujian ini sangat penting untuk membuat anda berjaya. Oleh kerana proses IVF memerlukan masa dan usaha yang besar, adalah penting bahawa klinik kesuburan anda mempunyai maklumat yang mencukupi untuk menentukan tindakan terbaik dan menghindari sebarang masalah yang berpotensi lebih jauh. Pakar juga boleh menetapkan ubat sebelum proses bermula untuk menyediakan badan anda dengan lebih baik untuk fasa seterusnya.
Setelah ujian selesai dan anda telah diberi bendera hijau untuk diteruskan, sudah tiba masanya untuk proses IVF sebenar bermula.
Langkah 1: Rangsangan ovari
Matlamat IVF adalah untuk mengakses pelbagai telur matang dalam satu kitaran. Ini menjadikan pembiakan lebih “cekap”; Semakin banyak telur yang diambil, semakin banyak telur yang dapat kita menyuburkan menjadi embrio, yang memberi kita lebih banyak peluang untuk mempunyai kehamilan yang berjaya. Untuk merangsang perkembangan telur, anda perlu mengambil ubat suntikan selama 8-14 hari. Ini biasanya dalam bentuk suntikan Hormon Perangsang Folikel (FSH), yang membantu mengembangkan folikel ovari dan telur yang disimpan di dalamnya.
Sepanjang tempoh ini, klinik kesuburan anda juga akan menjalankan ujian darah dan ultrasound secara berkala untuk memantau perkembangan folikel anda dan memastikan semuanya berjalan lancar. Mereka juga akan memberitahu anda bila anda perlu melakukan “suntikan pencetus” terakhir, yang akan menyebabkan pematangan telur akhir dan menyediakan telur untuk ovulasi (fasa dalam kitaran haid anda apabila telur dilepaskan dari ovari anda). Ini kemudian membawa kepada langkah seterusnya: pengambilan telur.
Langkah 2: Pengambilan Telur
Ini adalah prosedur pembedahan kecil yang biasanya mengambil masa kira-kira 15 hingga 30 minit. Anda akan dinenangkan sepanjang prosedur. Menggunakan teknologi ultrasound, pakar akan memasukkan jarum melalui dinding vagina dan ke dalam folikel setiap ovari untuk mendapatkan telur. Telur adalah mikroskopik dan terdapat di dalam folikel ovari yang berisi cecair.
Jumlah purata telur yang dikumpulkan akan berbeza dari orang ke orang, dan bergantung kepada pelbagai faktor termasuk umur, rizab ovari dan sejarah perubatan. Pakar akan mempunyai akses kepada maklumat perubatan anda dari ujian sebelumnya, dan akan menggunakan maklumat ini untuk mengukur kira-kira berapa banyak telur yang boleh mereka harapkan untuk mendapatkan.
Langkah 3: Persenyawaan telur
Setelah telur diambil, langkah seterusnya adalah persenyawaan, yang akan dilakukan pada hari yang sama. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan sperma pasangan atau sperma penderma. Bagi pasangan yang menggunakan sperma pasangan, pasangan lelaki perlu menghasilkan sampel pada hari pengambilan telur.
Sperma yang paling sihat akan dikumpulkan dari sampel, dan kemudian digunakan untuk persenyawaan dengan telur yang dikumpulkan. Ini adalah proses yang dikenali sebagai inseminasi. Biasanya, sperma akan mengambil masa beberapa jam untuk mencemarkan telur secara semula jadi. Pakar juga boleh menggunakan teknik suntikan sperma intrasitoplasma (ICSI) untuk menyuntik sperma tunggal ke dalam telur secara individu untuk memudahkan inseminasi.
Langkah 4: Pembangunan embrio
Setelah telur berjaya disenyawakan, ia menjadi embrio. Pakar akan memantau perkembangan embrio dalam inkubator khas yang meniru persekitaran terbaik untuk pertumbuhan. Embrio akan terus berkembang sepanjang 5-6 hari akan datang. Pada setiap peringkat pertumbuhan, pakar akan menilai embrio untuk ciri-ciri embrio yang sihat:
- Hari 3: Selepas 3 hari embrio memasuki peringkat pembelahan, dan idealnya harus mempunyai 6 hingga 10 sel, walaupun embrio dengan 3-6 sel juga boleh berkembang menjadi janin yang sihat.
- Hari 5-6: Selepas 5 atau 6 hari embrio memasuki peringkat blastosista, dan idealnya mempunyai kira-kira 100 sel. Pakar juga akan melihat seberapa ketat dibungkus dan menentukan sel-sel dalam embrio.
Pada peringkat blastosista pakar akan dapat memberikan gred kepada embrio, yang dikaitkan dengan kemungkinan embrio yang membawa kepada kehamilan yang berjaya. Walau bagaimanapun, sedar bahawa embrio berkualiti tinggi bukanlah jaminan konsepsi, dan embrio dengan gred yang lebih rendah masih boleh mengakibatkan kehamilan yang berjaya.
Ini juga merupakan titik di mana ujian genetik praimplantasi (PGT) boleh dilakukan. PGT adalah ujian saringan yang dijalankan pada embrio untuk menganalisisnya untuk gangguan genetik atau kelainan kromosom. Embrio dibekukan pada peringkat blastosista dan dihantar ke makmal, di mana sebilangan kecil sel dari embrio diambil untuk ujian. Setelah keputusan ujian keluar, embrio yang dianggap sesuai kemudian dipilih dan dicairkan untuk dipindahkan ke rahim pada kitaran kemudian.
Langkah 5: Pemindahan embrio
Langkah terakhir adalah meletakkan embrio ke dalam rahim anda atau pengganti. Ini adalah prosedur mudah yang mengambil masa kira-kira 5 minit - tiub kecil dimasukkan melalui serviks dan ke dalam rahim untuk meletakkan embrio di dalam rongga rahim.
Dua minggu selepas pemindahan embrio, ujian kehamilan akan dijalankan untuk menentukan sama ada proses IVF telah berjaya.
Secara keseluruhan, dari rangsangan hingga mendapatkan hasil ujian kehamilan, kitaran IVF boleh mengambil masa kira-kira 5 hingga 6 minggu. Perhatikan bahawa ini tidak termasuk perundingan dan ujian pra-rawatan atau proses PGT. Ia juga mungkin mengambil masa tambahan untuk menyegerakkan kitaran haid anda dengan kitaran rawatan.
Kerana proses IVF boleh memberi kesan kepada anda secara fizikal dan mental, pertimbangkan untuk mempunyai ahli keluarga atau rakan yang dipercayai yang boleh anda bincangkan mengenai proses IVF, terutamanya jika ia adalah kali pertama anda. Kumpulan sokongan kesuburan juga tersedia dalam talian dan luar talian untuk anda belajar dari orang lain dan berkongsi pengalaman anda sendiri. Semak dengan klinik kesuburan anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kumpulan sokongan ini dan sumber berguna lain.
Pakar kesuburan dan saintis telah melakukan yang terbaik untuk memastikan proses IVF selamat dan cekap mungkin. Walau apa pun, ia masih merupakan komitmen penting bagi sesiapa sahaja, dan kami menggalakkan anda memahami setiap langkah proses supaya anda mendapat maklumat lengkap tentang apa yang seterusnya dalam perjalanan kesuburan anda!
https://monashivf.com/services/fertility-treatment-options/the-ivf-process/
https://www.illumefertility.com/fertility-blog/the-real-length-of-ivf-treatment-from-start-to-finish
https://www.illumefertility.com/fertility-blog/why-fertility-testing-essential-to-success
https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/ivf-embryo-grading